Федеральный фонд обязательного медицинского страхования /ФФОМС/ и страховщики в 2009 г рассмотрели 39 тыс обоснованных гражданами жалоб на работу медучреждений и взыскали с них 13 млрд руб. Об этом журналистам сообщила начальник управления ОМС ФОМС Светлана Кравчук.
По ее словам, в 2009 г в систему ОМС поступило около 16 млн обращений граждан, 86 проц из которых были связаны с заявлениями о выдаче или обмене полисов ОМС. Чаще всего обращались жители Санкт-Петербурга, Москвы и Иркутской области.
Также, в 2009 г в ФОМС поступило 70 тыс жалоб граждан на оказание или неоказание услуг со стороны медучреждений, из которых обоснованными было признано 39 тыс жалоб или 55 проц. "Мы наблюдаем из года в год постепенное снижение числа обоснованных жалоб", - уточнила С.Кравчук. Так, в 2008 г число обоснованных жалоб составляло около 40 тыс, пояснила она.
Из общего числа обоснованных жалоб 32 проц пришлось на незаконное взимание денежных средств за бесплатные услуги, еще 10 проц – на отказ от предоставления гарантированной помощи со стороны медучреждений: "Чаще всего граждане жалуются на то, что не могут получить бесплатную услугу в регионах иных, чем они проживают".
Еще 13,5 проц пришлось на отказ от представления необходимых лекарственных средств, 27 проц жалоб связано с качеством предоставленных услуг, еще 20 проц приходится на жалобы по качеству обслуживания, невозможности записаться к врачу, получить помощь вовремя, лечь в установленные сроки.
Наибольшее число жалоб в процентном соотношении на 100 тыс человек зафиксировано в Амурской области, где приходится 300 жалоб на 100 тыс населения. На втором месте Томская область.
По словам С.Кравчук, ФОМС внимательно проводит разбор всех поступающих жалоб вместе со страховщиками ОМС и территориальными ФОМС. В частности, в качестве принятых мер С.Кравчук привела случай, когда из-за неоказания услуг ветерану в Щелковской больнице Московской области были сняты в должностей лечащий врач и главный врач больницы, а в Краснодарском крае врачи получили предписание.
Кроме того, в 2010 г ФОМС и страховщики ОМС провели в общей сложности около 3 млн экспертиз, по которым были не приняты оказанные медучреждением услуги, либо выявлены завышение цен на услуги медучреждениями, по которым были с медучреждений взысканы 13 млрд руб.
Как пояснила С.Кравчук, эти средства остались в распоряжении страховых компаний, и будут направлены в дальнейшем на повышение квалификации врачей, ремонт и закупку необходимого оборудования.
Между тем, как пояснила С.Кравчук, не всегда качество услуг, предоставляемых медучреждениями, действительно соответствует требованиям законодательства. Так, в прошлом году в досудебном и судебном порядке были рассмотрены 284 претензии от граждан, по которым было взыскано с медучреждений 49 млн руб, в среднем 76 тыс руб на одного пострадавшего. По 176 искам суды приняли решение о возмещении морального ущерба. "Однако, очень сложно говорить о каких-то крупных суммах", - отметила С.Кравчук, потому что цифры по моральному вреду начинаются от 3 тыс руб. В целом, иски были связаны с непредоставлением лекарственных средств с самостоятельным возмещением гражданами средств потраченных на лечение, тогда как услуги должны были быть оказаны бесплатно.
Кроме того, она добавила, что из 13 млрд руб, взысканных с медучреждений, 75 проц пришлось на организацию представления услуг и только 25 проц – на качество услуг.
SIA.RU: Главное
