Совет по вопросам попечительства в социальной сфере при правительстве РФ обсуждает возможность появления в России государственной стратегии развития паллиативной медицинской помощи (ПМП) неизлечимым больным. Как выяснил "Ъ", принятие документа возможно уже в первой половине 2016 года, медицинское сообщество ожидает поручения правительства о создании стратегии в ближайшие месяцы.
Как стало известно "Ъ", в настоящее время в совете при правительстве РФ по вопросам попечительства в социальной сфере обсуждается необходимость принятия национальной стратегии развития паллиативной медицинской помощи в России. В РФ в отдельный вид медицинской помощи паллиатив выделен в 2011 году (ФЗ-З23 "Об основах охраны здоровья граждан и детей"). Согласно последнему исследованию The Economist Intelligence Unit, посвященному "качеству смерти" в разных странах мира, Россия по уровню паллиативной медицины занимает 40-е место (из 80 стран--участниц исследования, среди которых первое место занимает Великобритания, последнее -- Ирак). Председатель правления Российской ассоциации паллиативной медицины Георгий Новиков ранее отмечал, что потребность в ПМП испытывают почти 90% всех умирающих больных (всего около 800 тыс. человек, из которых одна треть -- онкологические больные).
Как неоднократно заявляли представители фонда помощи хосписам "Вера", для развития паллиативной помощи необходимы три компонента: наличие политической воли (государственная стратегия), система подготовки кадров и доступность лекарственных препаратов (прежде всего опиоидных анальгетиков). На конференции Ассоциации профессиональных участников хосписной помощи в начале декабря, посвященной паллиативной помощи для взрослых и детей, директор по развитию этой ассоциации Василий Морозов рассказал "Ъ", что появление национальной стратегии развития ПМП обсуждается, в частности, на заседаниях совета при правительстве РФ по вопросам попечительства в социальной сфере. "Мы были на этих обсуждениях и надеемся, что Минздраву будет поручено разработать такую стратегию уже в этом году или в начале следующего",-- отметил он.
Министерство здравоохранения РФ не смогло оперативно ответить на запрос "Ъ" о подобных планах и возможном содержании стратегии. Собеседники "Ъ" в фонде помощи хосписам "Вера" отмечают, что национальная стратегия должна учитывать вопросы кадровой политики и обучения персонала, развитие форм ПМП (стационары на дому, дневные стационары и выездная служба), паллиативную помощь в гериатрии, помощь пациентам с деменцией (сейчас это до 50% пациентов, получающих ПМП), а также помощь пациентам, находящимся на искусственной вентиляции легких. В стратегии, согласно предложениям фонда (есть в распоряжении "Ъ"), должны быть закреплены условия межбюджетного взаимодействия, чтобы помощь можно было получить по адресу фактического проживания.
Президент фонда "Вера" Нюта Федермессер отметила на конференции, что за последние несколько лет в России увеличилось число паллиативных коек (в 2012 году на 10 тыс. человек их количество составляло 1,258 тыс., а в 2014 году -- 5,250 тыс.). "Но сейчас рост этой помощи контролируется только числовыми показателями, а не по качеству. Чтобы подготовить для них (коек и хосписов.-- "Ъ") специалистов, учитывая пропускную способность обучающих курсов, которые есть сейчас в вузах, необходимо 218 лет",-- заявила госпожа Федермессер.
Ситуация с обезболиванием паллиативных больных становится менее острой, считает госпожа Федермессер -- "в фонд поступает меньше звонков и жалоб", но улучшение недостаточное. Внимание властей к проблемам обезболивания удалось привлечь в 2014 году после волны самоубийств онкологических больных. После самоубийства контр-адмирала Вячеслава Апанасенко, который страдал от сильных болей, вызванных раком, были приняты поправки к закону "О наркотических средствах и психотропных веществах" (ФЗ-501), которые увеличили срок действия рецепта на наркотические препараты с 5 до 15 дней.
Помощник вице-премьера РФ Ольги Голодец Алексей Левченко подтвердил "Ъ", что на советах при правительстве действительно обсуждаются вопросы создания стратегии. "Планируется, что стратегия будет принята во втором квартале 2016 года",-- сказал он. Следующее заседание совета при правительстве РФ по вопросам попечительства в социальной сфере запланировано на 18 декабря.
Валерия Мишина
SIA.RU: Главное
