Законопроект об Обязательном медицинском страховании /ОМС/ ухудшит статус работодателей, застрахованных и медстраховщиков. Об этом говорится в предложениях РСПП к законопроектам по реформированию ОМС.
По мнению РСПП, ухудшение положения страхователей, прежде всего работодателей, выражается в ликвидации договоров страхования между плательщиком взносов и страховщиком. Однако исключение договоров страхования не позволит определить степень ответственности сторон /работодателей или субъекта РФ со страховой медорганизацией /СМО/ перед застрахованным лицом.
Ухудшение положения медорганизации определяется заявительным принципом вхождения в систему ОМС на территории субъекта РФ и включением в систему неограниченного числа медорганизаций, в том числе частно практикующих физлиц. В условиях отмены лицензирования и при самостоятельном выборе медорганизации застрахованными, наиболее востребованные организации не смогут гарантировать оказание качественной медпомощи, что приведет к увеличению объема штрафных санкций со стороны СМО. При этом неконтролируемый рост обязательств по оплате медпомощи при ограниченном ресурсе системы ОМС неизменно будет сопровождаться банкротством медорганизаций.
В части ухудшения положения застрахованных граждан РСПП предполагает, что отсутствие технической готовности медучреждений, раньше не участвовавших в системе ОМС, приведет к невозможности оказания ими медпомощи установленного объема и качества, что, в свою очередь, спровоцирует рост числа нарушений прав граждан в системе ОМС, а также необоснованный отказ в предоставлении бесплатной медпомощи и увеличение числа платных медуслуг. Также в РСПП считают, что новый законопроект ОМС накладывает на ФФОМС одновременно полномочия и по реализации госполитики в части соцобеспечения граждан, так и функцию страховщика. Однако проект не предусматривает ни ответственности, ни возложения обязанности страховщика на ФФОМС, также как и не предполагает лицензирование его страховой деятельности.
По мнению РСПП, следует также рассмотреть вопрос о солидарных взносах работодателя и работника, соцстраховании и зависимости взносов от факторов появления застрахованных лиц. "Этот шаг будет крайне непопулярным в существующих реалиях, но он стимулирует население сохранять здоровье, уменьшая затраты на страховое обеспечение", отмечается в предложениях РСПП.
При этом в РСПП отмечают, что в законопроекте не конкретизированы госгарантии финансового покрытия объема бесплатной медицинской помощи для больных. По мнению РСПП, разумным был бы возврат предыдущего проекта закона, который определял, что размеры платежей на ОМС неработающих граждан из бюджетов всех уровней устанавливаются таким образом, чтобы в совокупности со страховыми взносами на ОМС обеспечить оплату медпомощи в соответствии с объемами и условиями, определяемыми федеральными и территориальными программами ОМС.
Также в предложениях сказано, что в обосновании к законопроекту необходимо указать источники финансирования высокотехнологичной техпомощи по ОМС с 2015 года, поскольку финансово-экономическое обоснование законопроекта об ОМС Минздравом представлено только до 2014 года, при этом не описаны причины и последствия передачи обеспечения данных направлений и средств ОМС.
В связи с этим РСПП считает, что новый законопроект об ОМС будет суррогатной заменой бюджетного финансирования медицинской отрасли. В экспертном заключении сказано, что проект закона об ОМС закрепляет отказ от страховой медицины в пользу бюджетно-распределительных основ оказания медуслуг. "Страховые взносы" являются таковыми только по названию и несут в себе все признаки обособленного "налога на здоровье", которые становятся суррогатом модели бюджетного финансирования медотрасли, при этом страховщики фактически устраняются из этой системы. По мнению РСПП, выбор в пользу бюджетно-распределительной модели ОМС ошибочен, более рационален, хотя и более сложен для реализации, путь построения страховой медицины с господдержкой, требует концептуальной переработки и его рассмотрение в Госдуме преждевременно.
Как ранее сообщал ПРАЙМ-ТАСС замминистра Воронин, о том, что новый закон об ОМС должен быть принят до нового года.--
По мнению РСПП, ухудшение положения страхователей, прежде всего работодателей, выражается в ликвидации договоров страхования между плательщиком взносов и страховщиком. Однако исключение договоров страхования не позволит определить степень ответственности сторон /работодателей или субъекта РФ со страховой медорганизацией /СМО/ перед застрахованным лицом.
Ухудшение положения медорганизации определяется заявительным принципом вхождения в систему ОМС на территории субъекта РФ и включением в систему неограниченного числа медорганизаций, в том числе частно практикующих физлиц. В условиях отмены лицензирования и при самостоятельном выборе медорганизации застрахованными, наиболее востребованные организации не смогут гарантировать оказание качественной медпомощи, что приведет к увеличению объема штрафных санкций со стороны СМО. При этом неконтролируемый рост обязательств по оплате медпомощи при ограниченном ресурсе системы ОМС неизменно будет сопровождаться банкротством медорганизаций.
В части ухудшения положения застрахованных граждан РСПП предполагает, что отсутствие технической готовности медучреждений, раньше не участвовавших в системе ОМС, приведет к невозможности оказания ими медпомощи установленного объема и качества, что, в свою очередь, спровоцирует рост числа нарушений прав граждан в системе ОМС, а также необоснованный отказ в предоставлении бесплатной медпомощи и увеличение числа платных медуслуг. Также в РСПП считают, что новый законопроект ОМС накладывает на ФФОМС одновременно полномочия и по реализации госполитики в части соцобеспечения граждан, так и функцию страховщика. Однако проект не предусматривает ни ответственности, ни возложения обязанности страховщика на ФФОМС, также как и не предполагает лицензирование его страховой деятельности.
По мнению РСПП, следует также рассмотреть вопрос о солидарных взносах работодателя и работника, соцстраховании и зависимости взносов от факторов появления застрахованных лиц. "Этот шаг будет крайне непопулярным в существующих реалиях, но он стимулирует население сохранять здоровье, уменьшая затраты на страховое обеспечение", отмечается в предложениях РСПП.
При этом в РСПП отмечают, что в законопроекте не конкретизированы госгарантии финансового покрытия объема бесплатной медицинской помощи для больных. По мнению РСПП, разумным был бы возврат предыдущего проекта закона, который определял, что размеры платежей на ОМС неработающих граждан из бюджетов всех уровней устанавливаются таким образом, чтобы в совокупности со страховыми взносами на ОМС обеспечить оплату медпомощи в соответствии с объемами и условиями, определяемыми федеральными и территориальными программами ОМС.
Также в предложениях сказано, что в обосновании к законопроекту необходимо указать источники финансирования высокотехнологичной техпомощи по ОМС с 2015 года, поскольку финансово-экономическое обоснование законопроекта об ОМС Минздравом представлено только до 2014 года, при этом не описаны причины и последствия передачи обеспечения данных направлений и средств ОМС.
В связи с этим РСПП считает, что новый законопроект об ОМС будет суррогатной заменой бюджетного финансирования медицинской отрасли. В экспертном заключении сказано, что проект закона об ОМС закрепляет отказ от страховой медицины в пользу бюджетно-распределительных основ оказания медуслуг. "Страховые взносы" являются таковыми только по названию и несут в себе все признаки обособленного "налога на здоровье", которые становятся суррогатом модели бюджетного финансирования медотрасли, при этом страховщики фактически устраняются из этой системы. По мнению РСПП, выбор в пользу бюджетно-распределительной модели ОМС ошибочен, более рационален, хотя и более сложен для реализации, путь построения страховой медицины с господдержкой, требует концептуальной переработки и его рассмотрение в Госдуме преждевременно.
Как ранее сообщал ПРАЙМ-ТАСС замминистра Воронин, о том, что новый закон об ОМС должен быть принят до нового года.--
SIA.RU: Главное
