Счетная палата свидетельствует о провале реформы здравоохранения

17 апреля 2015

Тамара Касьянова, к.э.н.
Управляющий партнер аудиторской компании «2К»

В России сложилась тяжелая ситуация со здравоохранением. Доступность медицинской помощи сокращается, ее качество падает. Такие результаты связаны с оптимизацией работы больниц, проводимой властями.

Видимо, началась срочная реализация майских указов Президента, согласно которым к 2018 году будет повышена средняя зарплата медиков на 100—200 % от средней в регионе. Самый простой способ повысить зарплату – сократить часть персонала и сократить расходы на обслуживание пациентов. На сегодняшний день Счетная палата показывает, что «оптимизация» увеличила смертность в больницах 61 региона России на 2,6 % в 2014 году, а общая смертность составила 13,1 на тысячу населения, что на 0.3 больше ожидаемого результата. При этом объем платных медуслуг вырос в 2014 году, по сравнению с предыдущим, на 24 %.

СССР гордился своим здравоохранением, любой гражданин страны мог быть спокоен – о его здоровье позаботятся и для этого ему не придется прикладывать специальных усилий. Сегодня здравоохранение находится в кризисе, нарушается основополагающий принцип N　442-ФЗ «Об основах социального обслуживания граждан в РФ», который вступил в силу 1 января 2015 года, согласно которому «социальное обслуживание основывается на соблюдении прав человека и уважении достоинства личности, носит гуманный характер и не допускает унижения чести и достоинства человека». К сожалению, унизительных ситуаций в сфере здравоохранения хватает, иначе как можно объяснить рост смертности? Сегодня Россия тратит бесплатную медицинскую помощь возмутительно мало и скатывается на уровень стран третьего мира. По рекомендациям ВОЗ минимальный уровень государственных расходов на здравоохранение должен составлять не менее 5—6 % от ВВП. В России этот показатель равен 6,3 %, но это ей не сильно помогает. Проблема опять в недостатке эффективности управления. В рейтинге стран, в которых наиболее эффективно тратятся деньги на здоровье (Bloomberg, 2014) Россия находится на последнем, 51 месте. Интересно, что лидером списка стал Сингапур (расход 4,5 %), который знаменит своим непримиримым отношением к коррупции.

Недостаток эффективности усугубляется снижением объема расходов на здравоохранение. Из-за отсутствия точек роста экономики доходы федерального бюджета в 2015 году сокращаются на 2,54 триллиона рублей.

При этом расходы на ОПК значительно выросли за последние два года и составили 32.8 %, их рост происходит за счет других статей, в частности расходы на здравоохранение упали на четверть, то есть на 114 млрд рублей. Мартовские поправки в бюджет порезали здравоохранение еще больше – «стационарная помощь» и «амбулаторная помощь» сократились соответственно на 32 и 28 %. Хотя федеральный бюджет составляет лишь 1/5 расходов на здравоохранение в России, федеральные медицинские учреждения несомненно почувствуют сокращения высокотехнологичной медицинской помощи. Сегодня обеспеченность врачами и количество коек в России зачастую не соответствует нормативам, пациенты недополучают бесплатные лекарства и помощь в амбулаторных условиях. И ситуация вряд ли исправится в этом году.