С 2026 года правительства регионов РФ получат право передавать функции медицинских страховщиков территориальным фондам ОМС. Это следует из проекта поправок к ФЗ-326, которые поступили в Госдуму вчера вместе с проектом бюджета федерального фонда ОМС на 2026–2028 годы. Новая норма, как отмечают в страховых компаниях, создает риски коррупции в системе ОМС и лишает их возможности защищать интересы пациентов.
Вчера правительство внесло на рассмотрение Госдумы проект бюджета федерального фонда ОМС на 2026–2028 годы. Одновременно с ним депутаты будут рассматривать и законопроект-спутник, который содержит поправки к ФЗ-326 «Об обязательном медицинском страховании». Этот документ, в частности, наделяет правительства регионов правом передавать функции медицинских страховщиков территориальным фондам ОМС.
Напомним, сейчас страховщики участвуют в работе системы ОМС в качестве «третьей стороны» и обеспечивают защиту интересов пациентов перед государственными больницами и клиниками.
Первые попытки снизить влияние страховщиков на здравоохранение правительство предприняло еще в 2020 году, когда сократило для них лимит нормативного размера средств, предоставляемого территориальным фондом ОМС, с 1–2% его бюджета до 0,8–1,1%, а также лишило их права проверять работу федеральных медучреждений. Теперь же, как следует из писем Всероссийского союза страховщиков (ВСС) различным чиновникам, работа страховых компаний может оказаться полностью приостановлена в регионах.
Читайте также:
Как следует из письма министру юстиции за подписью главы ВСС Евгения Уфимцева, по мнению страховщиков, законопроект замыкает в руках территориальных фондов весь страховой контур ОМС: оформление и выдачу полиса, ведение учета застрахованных и сведений о медпомощи, оплату работы медорганизаций, обмен данными и информирование граждан, а также функции контролера системы. «Такое совмещение не может не породить конфликт интересов и разрушит механизм независимой экспертизы качества и страховой защиты прав застрахованных лиц, реализуемый страховыми компаниями, лишит систему прозрачности и объективности»,— отмечают в союзе.
Так, например, если сегодня представители страховщиков вместе с пациентом ходят по судебным заседаниям, объясняя судам наличие, суть дефектов медпомощи, их причинные связи, то «никакие сотрудники территориальных фондов никогда не будут этого делать», говорит член общественного совета по правам пациентов при Росздравнадзоре Алексей Старченко. «Именно представители страховых медорганизаций сегодня участвуют в обжаловании несправедливых решений судов в отношении пациентов вплоть до Верховного суда и добиваются возмещения морального вреда пациентам за некачественно оказанную медицинскую помощь»,— подчеркивает он.
Анастасия Мануйлова
SIA.RU: Главное
